Cardholder Registration

Titul*
Name*
Křestní Jméno Příjmení
Embossed Name (20)
Pohlaví*
Datum Narození*
Date Format: YYYY dot MM dot DD
Adresa doručení karty*
Ulice Ulice 2 Město PSČ Země
Mobilní telefon
Telefonní číslo*
Emailová adresa*
locale
Nahrát účet za služby*
Jakýkoliv účet zaslaný na vaši adresu, ne starší než 3 měsíce - slouží k ověření adresy, protože karta bude odeslána pouze na zobrazenou adresu
Nahrání identifikačního dokumentu*
Může to být kopie státního OP nebo kopie pasu
Webové stránky url info*
Cardholder Group*
Soukromí*
Zaškrtnutím tohoto políčka potvrzujete, že jste si přečetli a souhlasíte s našimi podmínkami používání týkajícími se uchovávání údajů předložených prostřednictvím tohoto formuláře.
When clicking the “SUBMIT” button you will be redirected to our online idenfy system which enables us to verify your provided information online. Please go through the entire verification process, while presenting the suggested documents and taking live pictures.